Zapisy na kurs ADR - przewóz materiałów niebezpiecznych

Wypełnij poniższy formularz w celu zapisania się na wybrane szkolenie.

Deklaruje udział w szkoleniu ADR: *

początkowym podstawowym
doskanalającym podstawowym
początkowym specjalistycznym - cysterny
doskanalającym specjalistycznym - cysterny

Jeśli nie jesteś pewien jaki kurs wybrać? Sprawdź tutaj

Imię i nazwisko *

Imię

Nazwisko

PESEL *

Miejsce urodzenia *

Adres zamieszkania *

Imię

Nazwisko

Adres zamieszkania (copy) *

Imię

Nazwisko

Telefon *

Faktura VAT

Proszę wystawić fakturę VAT zamiast paragonu.

OŚWIADCZENIA *

Oświadczam, iż jestem świadomy odpowiedzialności karnej zgodnie z art. 233§1 k.k., na dzień niniejszego zgłoszenia:

1. Podane przeze mnie informacje są zgodne ze stanem faktycznym.
2. Zaświadczenie ADR otrzymuje osoba, która ukończyła 21 lat oraz spełnia wymagania określone w przepisach prawa o ruchu drogowym i o transporcie drogowym w stosunku do kierowców wykonujących przewóz drogowy (Dz. U. 2011 Nr 277 poz. 1367, art. 20)
3. Zapoznałem(-am) się z regulaminem i zobowiązuję się go przestrzegać.
4. Powierzone dane osobowe będą przekazywane Urzędowi Marszałkowskiemu oraz przechowywane przez 5 lat.
5. Oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, wyrażam zgodę i akceptuję klauzurę informacyjną - zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO) z której treścią zapoznałem się.
6. Niniejsza ankieta stanowi umowę pomiędzy uczestnikiem kursu a P.H.U. "ATUT".

Zgody na przetwarzanie danych osobowych *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez P.H.U. „ATUT” Michał Michalik zwanemu dalej ADO moich danych osobowych (w szczególności takich jak: imię, nazwisko) w celach związanych z realizacją zawartej umowy w tym w celu weryfikacji obecności na prowadzonych zajęciach poprzez wyłożoną listę.

Zgody na przetwarzanie danych osobowych - w tym przypomnienie za 5 lat o konieczności odnowienia uprawnień

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez P.H.U. „ATUT” Michał Michalik zwanemu dalej ADO moich danych osobowych (w szczególności takich jak: imię, nazwisko, adres zamieszkania, adres kontaktowy, adres e-mail, numer telefonu) w celach marketingowych, w tym w celach przypomnienia za 5 lat o konieczności odnowienia uprawnień oraz przekazywania mi informacji handlowych, ofert itp. również za pośrednictwem poczty elektronicznej i telefonu.

Dodatkowe informacje

Name